بیمار آقای چهل ساله با سابقۀ قبلی CVA پس از بررسی اکوی قلبی
چهار ماه قبل در حمام به صورت ناگهانی دچار پارستزی یک‌طرفۀ صورت شده. بیمار سابقۀ CVA از شانزده سالگی را هم دارد.

سه بار CVA در سال هشتاد
هایپرتنشن

لوزارتان - گاباپنتین - وارفارین - انوکساپارین
قبلا نیز اپیکسابان مصرف می‌کرده

اکوگرافی انجام شده که آندوکاردیت تشخیص داده شده و vegetationهایی بر روی دریچه‌های قلب مشاهده شده.
(به این ضایعات، لیپمن‌ساکس گفته می‌شود که استریل هستند و کشت‌شان منفی‌ست.)
IgG Anti Cardiolipin ➖
IgM Anti Cardiolipin ➖
B2 glycoprotein IgG ➖
B2 glycoprotein IgM ➕
Lupus-Like Anti Coagulant ➖

بیمار، هوشیار است، روی تخت نشسته و به سوالات پاسخ می‌دهد. Ill یا Toxic نیست.

کاهش وزن خفیف
اسکار پشت کمر (به دلیل افتادن در اثر CVA) - گزگز ➖ - خارش ➖ - لویدورتیکولاریس ➕ - رینود ندارد.
سردرد، سرگیجه و سنگینی سر ندارد.
کاهش شنوایی، درد گوش وخروج ترشح از گوش ندارد.
در چشم فقط برفکی شدن دید را ذکر می‌کند. کاهش و تاری دید، اسکلرای ایکتریک، ملتحمۀ pale و خشکی چشم ندارد.
کاهش بویایی، آبریزش بینی و اپیستاکسی را ذکر نمی‌کند.
زخم چ خسکی دهان ندارد و آتروفی زبان مشهود نیست.
دیسفاژی و ادینوفاژی ندارد.
لنفادنوپاتی ندارد.
دیس‌پنه و درد قفسۀ سینه ندارد.
زخم و ترشح در دستگاه تناسلی ذکر نمی‌کند و هماچوری و دیسوری و پلی‌اوری ندارد.

PR: 60

عضلات گردن اسپاستیک هستند.
سمع ریه نرمال است.
ریباند تندرنس و آسیت ➖
کاهش نبض دورسال پدیس در پای راست
مفصل CMC هر دو دست در حرکات اکتیو فلکس کامل نمی‌یابند.
مفصل PIP دست راست فلکشن اکتیو پیدا نمی‌کند.
مفصل PIP 5 دچار دررفتگی شده است.

بیمار آقای چهل ساله با سابقۀ حوادث عروق مغزی مکرر، به دنبال CVAی اخیر و پارستزی یک طرفه صورت و همی‌توراکس چپ جهت بررسی دلیل مراجعه کردند.

تبدیل داروی اپیکسابان به وارفارین