بیمار آقای ۶۴ ساله بدون pmh به علت زخم شدن لثه از یکماه گذشته که پیشرونده بوده و باعث التهاب لثه و زبان وی شده است به دندانپزشک مراجعه می‌کند. دندان پزشک محترم با مشاهده strawberry gingivitis در لثه تحتانی، برای وی درخواست بیوپسی از ضایعه می‌کند. گزارش بیوپسی ضایعه به شرح ذیل است:
Gum lesion biopsy :
Necrotizing vasculitis with focal granulomatous reaction and severe plasma cell
infiltration. (Suggestive for wegener granulomatosis).
سپس با ارجاع به مطب متخصص روماتولوژی، دکتر مربوطه ایشان را جهت بستری در بخش معرفی می‌کند.
درد قفسه سینه، سینوزیت، تنگی نفس، ارترالژی و میالژی، پتشی پورپورا، هماچوری و آدم را ذکر نمی‌کند.
یک نوبت اپیستاکسی به خاطر کندن crust روی زخم بینی را ذکر می‌کند.

ندارد

ندارد
در بخش داروهای ذیل را با توجه به تشخیص وگنر دریافت گرده است:
Amp cefteriaxon
Heparin 5000u
Tab cotrimoxazole
Tap prednisolone 5mg
Tab pantoprazole 40

آقای ۶۴ ساله، نظامی ساکن مشهد سابقه مصرف سیگار، قلیان و تریاک را ذکر نمی‌کند.

ندارد

دیابت در مادر وی

بیمار هوشیار است و به سوالات پاسخ میدهد.
زخم های زبانی+/strawberry gingivitis +/ خشکی پوست+(که احتمالا به خاطر کورتون مصرفی در بیمارستان باشد). ضعف عضلانی، میالژی و ارترالژی ندارد. سینوزیت ندارد. پتشی پورپورا در اندام ها ندارد.